Деформирующий артроз голеностопного сустава

Боль в голеностопе и хруст при движении — признаки артроза. Медлить нельзя. Лечение должно быть назначено немедленно, в противном случае болезнь приведет к потере трудоспособности и инвалидности. Для подтверждения диагноза следует пройти полное обследование. Почему развивается эта болезнь и как ее распознать?

Почему возникает данное заболевание?

Предпричинами недуга могут послужить:

• генетическая предрасположенность;
• воспалительные заболевания (артрит, синовит, бурсит или периартрит);
• травмы;
• постоянные физические нагрузки;
• ношение неудобной обуви;
• нарушение обменных процессов.

Артроз голеностопа в медицине принято считать болезнью пожилых людей. Это обусловлено возрастными изменениями, которые приводят к изнашиванию хряща. В группе риска помимо пожилых лиц находятся пациенты с лишним весом, плоскостопием, врожденными аномалиями со стопами. Рискуют также заболеть курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Такой образ жизни не может не отразиться на здоровье человека.

Алкоголь и никотин истончают костную ткань, нарушают обменные процессы. Это приводит к появлению травм и развитию артроза. В детском возрасте болезнь развивается из-за дисплазии тканей, перенесенной травмы или воспалительного заболевания.

Виды артроза голеностопа

Различают два вида артроза голеностопа:

1. Первичный. Причина его развития до сих пор до конца не изучена.
2. Вторичный. Развивается недуг на фоне травм, нарушения обменных процессов, эндокринных заболеваний и пр.

Симптомы

Симптоматика недуга проявляется постепенно. Сперва появляется дискомфорт в суставе после физических нагрузок. В медицине этот признак называется «стартовой» болью, когда при попытке стать на ногу человек испытывает явный дискомфорт или боль. Затем присоединяется щелчок или хруст, отечность зоны поражения. Нарастает ограничение подвижности стопы, особенно при отведении ступни в стороны.

С прогрессированием болезни ось голени видоизменяется, приняв Х- или О-образную форму. Мышцы атрофируются, сочленение становится нестабильным из-за чего часто происходят вывихи и подвывихи.

При отсутствии терапии появляются следующие симптомы:

• недомогание;
• тугоподвижность конечности;
• метеозависимость (обострение болевых ощущений при смене погоды);
• деформация голеностопного сустава.

Степени

Болезнь протекает в три этапа:

1. Первая стадия чаще проходит незаметно. Недуг никак не сказывается на двигательной активности. Неприятные симптомы могут возникнуть только после длительной нагрузки. Распознать недуг удается только с помощью рентгена. Снимок покажет незначительное сужение суставной щели.
2. Если своевременно не начать терапию, то болезнь переходит на следующую стадию. Признаки более выражены. Появляется тугоподвижность, хруст при движении, болезненность. Деформация сустава и дистрофия мышц приводят к хромоте. На рентгене отмечается уменьшение просвета в суставной щели, остеосклероз костной ткани.
3. Деформирующий артроз 3 степени протекает крайне тяжело. Боль не прекращается и беспокоит даже в состоянии покоя. Пораженная область опухает. Кожа в области поражения становится красной и горячей. Ходить самостоятельно человек уже не способен. Появляется нужда в костылях.

Последствия заболевания

Отсутствие терапии грозит развитием серьезных осложнений:

• вторичный реактивный синовит;
• спонтанный гемартроз;
• остеонекроз мыщелка бедра;
• анкилоз;
• наружный подвывих надколенника.

Во избежание развития этих последствий при первых проявлениях недуга следует приступать к лечению.

Диагностика

Диагноз «деформирующий артроз голеностопного сустава» ставится на основании внешнего осмотра больного, а также полученной информации в результате инструментальных и лабораторных исследований. При первичном осмотре врач оценивает симптомы деформации стопы, выявляет ограничения в движении стопы. Сбор анамнеза также важен в постановке диагноза. Он позволяет установить истинную причину болезни и исключить наличие других патологий.

К инструментальным способам диагностики относятся:

1. Рентгенограмма. Этот метод самый простой и доступный. С помощью снимка врач оценивает изменения в хрящевых тканях и наличие щели в суставах.
2. Артроскопия. Этот метод используется для оценки внутреннего состояния суставов.

Для получения полной клинической картины могут потребоваться дополнительные исследования: КТ, МРТ, сцинтиграфия кости.

Лабораторные исследования:

• общий и клинический анализ крови;
• анализ мочи.

Повышенный уровень содержания лейкоцитов и СОЭ — признак воспалительного процесса в организме.

Консервативное лечение

Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем больше шансов у пациента сохранить трудоспособность и избежать серьезных осложнений. Как лечить артроз голеностопного сустава 1 степени? Первая стадия хорошо поддается лечению. Больным с таким диагнозом рекомендуется ограничить нагрузки на больную стопу, проводить массаж стопы и лечебную гимнастику. Хороший эффект показывает диета и санаторно-курортное лечение.

К сожалению, на начальных стадиях пациенты редко обращаются за медицинской помощью. Болезнь продолжает активно прогрессировать. Зачастую артроз диагностируется уже тогда, когда симптомы мешают вести нормальный образ жизни (в стопе формируются серьезные деформации, приводящие к контрактуре). На этой стадии развития консервативное лечение не приносит результата и единственный выход — это хирургическое вмешательство.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение при артрозе голеностопа подразумевает подбор ортопедических изделий: стелек, бандажей, ортезов, лечебной физкультуры. Данная терапия наиболее эффективна при начальной степени, так как значительно улучшает подвижность голеностопа. Ношение правильной ортопедической обуви снижает болевые ощущения при ходьбе.

Препараты

В борьбе с недугом назначаются препараты быстрого и медленного действия. К первой группе относят средства, помогающие унять боль.

Это лекарства класса нестероидных противовоспалительных препаратов:

• «Ибупрофен»;
• «Ацетаминофен»;
• «Диклофенак»;
• «Напроксен»;
• «Нимесулид».

Все эти препараты быстро купируют боль, и облегчают состояние пациента. Однако, самостоятельно назначать дозировку и курс запрещено. Препараты оказывают ряд побочных реакций и имеют перечень противопоказаний. Самолечение может привести к развитию гастрита, язвенной болезни желудка, что значительно усугубит ситуацию и осложнит дальнейшую терапию. Принимаются НПВП короткими курсами и только по назначению лечащего врача.

Ко второй группе относятся препараты, позволяющие восстановить поврежденную хрящевую ткань, то есть они устраняют саму причину заболевания. Называются они хондропротекторами.

Хорошо зарекомендовали себя:

• «Алфлутоп»;
• «Артра»;
• «Глюкозамин»;
• «Хондроитин».

Принимаются хондропротекторы затяжными курсами не менее, чем 3 месяца.

Физиотерапевтические методы

При лечении артроза назначаются физиопроцедуры, задача которых состоит в:

• уменьшении воспаления;
• устранении припухлости;
• купировании болезненности;
• улучшении крово- и лимфотока;
• улучшении питания тканей хряща.

С этой целью назначаются:

1. Электрофорез. Принцип процедуры заключается во введении лекарства в пораженную область под воздействием электрического поля.

   

2. УВЧ. На пораженный участок воздействует электромагнитное поле. Ультравысокочастотная терапия устраняет боль и снимает воспаление.
3. Ультразвук. С помощью ультразвуковых волн достигается противовоспалительное, болеутоляющее и регенерирующее свойства.
4. Магнитотерапия. При воздействии на пораженную область магнитного тока активизируются процессы регенерации, улучшаются обменные процессы в тканях.

Курс лечения подбирается доктором исходя из анамнеза, тяжести и стадии болезни, наличия противопоказаний.

Массаж

Массаж голеностопа является дополнительным методом лечения. Проводится он на начальных стадиях болезни в период ремиссии. Массаж голеностопа отличается разнообразием и многоступенчатостью приемов.

На протяжении сеанса прорабатываются:

• икроножные мышцы;
• ахилловое сухожилие;
• передние берцовые мышцы;
• подъем ступни;
• голеностопный сустав.

Используются следующие техники массажа:

• поглаживание;
• глубокое выжимание;
• потряхивание;
• разминание подушечками пальцев.

Лечебная физкультура

Многие пациенты, услышав диагноз «артроз», полностью исключают физическую нагрузку. Но это неверно.

Лечебная физкультура позволяет достичь следующих результатов:

• улучшает кровообращение в конечности;
• предотвращает застойные явления;
• купирует боль;
• уменьшает воспаление.

Сперва нагрузки небольшие. Выполняются упражнения под контролем врача. Во время занятия может ощущаться небольшой дискомфорт. Запрещается выполнять упражнения через боль. Такой «подвиг» принесет больше вреда, чем пользы.

Комплекс упражнений подбирает врач, основываясь на интенсивности выраженности симптомов, тяжести болезни, общего состояния больного. Наиболее подходящий комплекс включает:

• перекаты с носка на пятку;
• подъемы ногу;
• приведение и отведение стопы;
• круговые движения;
• ходьбу;
• подъем по ступенькам.

Оперативное лечение

Лечение артроза 3 степени голеностопного сустава подразумевает применение хирургического вмешательства. На этой стадии консервативная терапия не эффективна. Сустав сильно разрушен и не способен нормально функционировать. В таких случаях врачи вынуждены проводить операцию.

Различают несколько видов хирургического лечения:

1. Обездвиживание сустава. Этот способ подразумевает создание искусственного анкилоза. За счет фиксации пораженного сустава обеспечивается физиологически правильное положение стопы. Эта мера позволяет избавиться от болезненности, тем не менее устранить хромоту таким образом не удастся.
2. Эндопротезирование. Этот метод представляет собой удаление пораженного сустава и замену его на искусственный. Чаще протезы изготовлены из титана или пластика. Этот метод радикальный, но эффективный. Он позволяет вернуть пациенту былую подвижность и скорость движений.

Народные средства

Народные средства — это не панацея. Ограничиваться только ими нельзя. Для достижения положительной динамики болезни следует консервативное лечение дополнять средствами народной медицины. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку самолечение может усугубить течение недуга и привести к осложнениям. Помните, что лечение народными средствами проводится курсами. Не ждите результата после первого применения компресса, растирки или отвара.

В борьбе с недугом используют:

• компрессы из лопуха, капусты, картофеля;
• отвары на основе ромашки, окопника, золотого уса, зверобоя, крапивы, коры ивы;
• настойки из цветков сирени, лаврового листа, одуванчика, сабельника, каштанов;
• тепловые аппликации из песка, морской соли, гречки или чечевицы.

Эффективность народных средств отмечается на начальных стадиях болезни.

Профилактика

Профилактика артроза заключается в ведении здорового образа жизни. Полезными считаются:

• закаливания (холодные обтирания, контрастный душ);
• плаванье;
• быстрая ходьба;
• йога;
• дыхательная гимнастика.

Лицам, находящимся в группе риска, следует соблюдать профилактические меры с раннего возраста. Если симптомы артроза проявились, то профилактика поможет остановить патологический процесс и избежать осложнений. Если поставлен диагноз «деформирующий артроз голеностопного сустава», необходимо исключить непосильные физические нагрузки, отказаться от спиртного и курения, нормализовать режим сна и отдыха, избегать стрессовых ситуаций и придерживаться здорового питания.