Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Болезни сочленений костей нижних конечностей доставляют много беспокойства, неудобств при их возникновении. Воспаление капсулы, защищающей сустав от повреждений, сотрясений и других раздражителей, имеет название бурсит. Развивается этот недуг по разным причинам, при этом поражает суставные капсулы (бурсы) сочленений, наиболее подверженных чрезмерной нагрузке.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава поражает препателлярную бурсу (сумку), с вовлечением в патологию коленных хрящей и зачастую вызван травмой коленной чашечки.

Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава?

Бурсит колена — патология образующих сустав синовиальных сумок (бурс), имеющих небольшой размер и плоскую форму. Внутри синовиальной бурсы находится полость, содержащая синовиальное жидкостное содержимое. Благодаря тому, что такие бурсы (сумки) располагаются между движущимися и неподвижными частями суставного аппарата, они имеют возможность изменять свою конфигурацию и положение.

В коленном сочленении супрапателлярная или поднадколенниковая сумка (suprapatellaris bursa) относится к подсухожильным, располагается сзади от сухожилия бедренной четырехглавой мышцы, сверху надколенника. Это самая крупная бурса сочленения колена. Воспаление в бурсе под коленом не вовлекает в патологический процесс остальные структуры коленного сочленения. Такой бурсит локализуется в непосредственной близости к кожным покровам, костным поверхностям сустава.

По форме различают:

• асептического происхождения, с умеренным клиническими проявлениями;
• септического (инфекционного) происхождения, вызванный патогенной микрофлорой, имеет остро выраженную симптоматику.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава, что это такое – это воспаление супрапателлярной бурсы, которое может быть вызвано причинами разного характера, степени воздействия.

Причины патологии

Супрапателлярная сумка коленного сустава часто воспаляется после полученной травмы (удара, перелома, царапины, огнестрельного ранения, открытой рваной раны, укусов животных).

Исходя из объективной картины течения недуга, бурсит классифицируют на:

• стремительно развивающийся – острый;
• вторичный, вызванный осложнением травм или заболеваний – хронический.

По характеру воспаления, составу экссудата в супрапателлярной бурсе (СБ) разделяют на:

1. Серозного характера, когда причина воспаления не инфекционная. К причинам, его провоцирующим относят травмы, нагрузки на коленное сочленение высокой интенсивности, длительное положение стоя на коленях, избыточная масса тела, эндокринные и гормональные нарушения.
2. Гнойного характера, в случае проникновения патогенных микробов (стрептококка, гонококка, палочки Коха, стафилококка, ВИЧ) в полость СБ Вызвать возникновение бурсита гнойного могут расположенные вблизи очаги гнойного процесса (флегмоны, фурункулы), травмы кожи, воспалительные заболевания суставного аппарата (гнойный артрит). Развитие инфекционного бурсита возможно в случаях нарушения герметичности суставных капсул.
3. Геморрагического – когда при посттравматическом кровоизлиянии развивается патологический процесс в синовиальной полости.

Среди факторов риска, способствующих развитию недуга нужно отметить:

• трудовую деятельность, связанную с высокими нагрузками на коленное сочленение (шахтеры, строители, сантехники, работники, занятые в сельскохозяйственной деятельности);
• интенсивные занятия спортом (футболисты, лыжники, хоккеисты, легкоатлеты, конькобежцы);
• высокие силовые нагрузки (штангисты, грузчики);
• туберкулезный гонартрит;
• переохлаждение нижних конечностей (моряки дальнего плавания, работники буровых станций);
• предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом, подагрой;
• аутоиммунные заболевания;
• травмы сухожилий, связок выступающих костных поверхностей сустава.

Течение заболевания и симптомы

Объективная картина течения болезни включает симптомы местного и общего характера. Поражение препателлярной, супрапателлярной сумок сустава колена встречается наиболее часто.

Типичные признаки бурсита коленного сустава выражаются:

1. Резкой припухлостью параартикулярных тканей.
2. Гипертермией общей и зоны локализации очага воспаления.
3. Выраженной флюктуацией (определение наличия гнойного, серозного выпота, путем пальпации).
4. Проявления спонтанной, усиливающейся боли.
5. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
6. Появляется ограничение движений, их объема.

Отсутствие терапии усугубляет проявления болезни, со временем любые движения коленного сочленения затруднены. Больной щадит коленный сустав с воспаленной бурсой, развивается стойкая хромота. Это вызывает необходимость опираться на трость при ходьбе.

Диагностика

Бурсит супрапателлярный при диагностике, необходимо дифференцировать с гнойным, ревматоидным артритом, туберкулезным поражением костей и их соединений. Скрупулезно собранный анамнез при тщательном изучении помогает установить точный диагноз. При визуальном врачебном осмотре врач без труда может определить зону локализации воспаления бурсы супрапателлярной.

С целью уточнения и ускорения диагностирования назначают вспомогательные исследования:

1. Измерение подвижности сустава гониометром (для дифференциации с артритом).
2. Проведение исследований крови на биохимию (с целью исключения подагры).
3. Клинические исследования мочи, крови.
4. Проба на ревмо-фактор.
5. Рентгенография.
6. УЗИ мягких тканей, МРТ.
7. Диагностическая процедура артроскопии.
8. Проведение пункции с целью диагностики.
9. Бактериологическое, цитологическое исследование жидкости.

Супрапателлярный бурсит коленного сочленения легко спутать с синовитом. Эти два недуга могут быть провокаторами воспаления костных сочленений. Разница их проявлений заключается в наличии выраженной округлой опухоли над коленом при бурсите или ее отсутствие в случае возникновения синовита (внутреннего воспаления суставной оболочки).

Способы лечения

Характер, длительность терапевтического воздействия на бурсит СБ находится в прямой зависимости от степени развития процесса патологии, характера течения недуга.

 В стандартную схему лечения входят:

1. Медикаментозная терапия. С использованием лекарственных средств разной формы и направленности действия.
2. Физиотерапевтические методы воздействия на недуг, как вспомогательный способ.
3. Хирургические манипуляции при тяжелом течении болезни и развитии необратимых последствий.
4. Фито-терапия, народная, альтернативная. Такие методы помогают снизить симптоматику и улучшить общее состояние.

Схему того как лечить супрапателлярный бурсит коленного сустава составляет компетентный узконаправленный специалист в этой области медицины. Бурсит лечить необходимо на ранних стадиях развития, до появления осложнений, затрагивающих суставной аппарат в целом.

Медикаментозная терапия

Терапевтическое воздействие проводится посредством применения лекарственных средств биологического, химического происхождения:

1. Средства противовоспалительной терапии — «Нимесулид», «Диклофенак», «Нимид», «Кетопрофен». Они обладают способностью купировать воспаление, снижать боли, выступают, как противолихорадочное средство. Употребляют в виде таблеток, капсул, внутримышечных инъекций.
2. Гормоны стероидные — «Кеналог», «Дипроспан», «Депо-медрол», вводят внутрь сустава. Применяют при реактивном, остром течении, обширной зоне поражения.
3. Обезболивающие мази, гели, аппликации. Применяют «Випросал», «Диклак – гель», «Траумель – гель», «Вольтарен мазь».
4.  Анальгезирующие средства – «Анальгин», «Парацетамол». Купируют острые боли.
5.  Общеукрепляющие препараты, витаминно – минеральные комплексы, добавки.
6.  Антибиотики, когда патология вызвана инфекционным возбудителем. Назначает врач после проведения анализа на чувствительность.
7. Имплантат суставной смазки – «Гиамакс».

Физиотерапевтические методы

1. Инфракрасное облучение. Способствует рассасыванию инфильтратов, снижает припухлость.
2. Ультразвуковое воздействие, параллельно с применением противовоспалительных препаратов наружного использования.
3. УВЧ, фонофорез с «Новокаином».
4. Магнитное воздействие на больное сочленение колена.
5. Лазеротерапия.
6. Лечебная гимнастика, физкультура.

Процедуры физиотерапевтического действия проводят в отсутствии обострения недуга.

Хирургическое вмешательство

Отсутствие положительной динамики, прогрессирование болезни, усиление симптоматических проявлений служат показаниями к проведению хирургических операций:

1. Пункция сустава колена. Производят такую манипуляцию на передней части сочленения от наколенника сбоку таким образом, чтобы при прокалывании супрапателлярной сумки игла не вызвала кровоизлияния. Шприцом откачивают суставную жидкость, которую дальше подвергают тщательному исследованию. В полость бурсы вводят антисептик.
2. Иссечение некротических мягких тканей, костных, хрящевых.
3. В случае гнойного развития бурсита иногда показана артротомия (удаление бурсы с содержимым). В ходе операции обязательным условием является проведение ревизии сочленения. При необходимости область проведения операции дренируют.

После проведения хирургических операций требуется временная иммобилизация колена. Длительность восстановительного периода зависит от тяжести болезни, сложности проведенных манипуляций, восстановительных способностей организма больного.

Лечение народными методами

Ускорить реабилитационный процесс помогут методы альтернативной, традиционной (народной) медицины.

Арсенал целебных средств, рецептов богат и разнообразен:

• аппликации с листьями репейника, капусты, хрена;
• компрессы с сухой горчицей, медом, эфирными маслами, гипертоническим раствором соли;
• растирки на основе корня, листьев одуванчика, девясила, крапивы;
• настои базилика, дубровника, почек березы;
• мази на основе сливочного масла, смальца, козьего жира с добавлением цветков сирени, одуванчика, бузины;
• обертывания с жидким медом, прополисом;
• примочки йода с аспирином;
• хвойные, солевые, горчичные ванны;
• лечение пчелиными укусами (апитерапия);
• применение активной слюны медицинских пиявок;
• купунктурный массаж;
• иглоукалывание, рефлексотерапия.

Все перечисленные способы являются вспомогательными методами, помогающими улучшить состояние, снизить симптоматические проявления и активизировать организм на борьбу с недугом. Перед использованием и применением нужно убедиться в отсутствии аллергии на компоненты средств лечения.

Профилактика проблемы

Бурсит супрапателлярный доставляет мучительные боли, ограничивает подвижность больного. На время лечения пациент выпадает из привычного водоворота жизненных событий.

Выгоднее с любой точки зрения предотвратить возникновение этого заболевания, используя простые превентивные меры:

1. Нагрузки физической, механической активности сустава снизить.
2. Избегать переохлаждения, травм, падений.
3. Оптимизировать весовые показатели собственного тела.
4. Своевременно устранять инфекционные очаги воспаления.
5. Обращаться за медицинской помощью в случаях инфицирования вирусными заболеваниями.
6. Отдавать предпочтение удобной ортопедической обуви для повседневной жизни, спорта.
7. Соблюдать правильный рацион питания, употребления жидкости до 2-х литров в сутки.

Лечить недуг самостоятельно врачи не рекомендуют, по причине возможного развития осложнений и вовлечения в процесс воспаления всего суставного аппарата.